Dofinansowanie z NFZ na sprzęt medyczny i rehabilitacyjny

Zdrowie i rehabilitacja często wiążą się z potrzebą zakupu specjalistycznego sprzętu medycznego. Na szczęście Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oferuje refundacje, które pokrywają część lub całość kosztów takiego wyposażenia. Poniżej przedstawiamy praktyczny poradnik, jak skorzystać z dofinansowania NFZ na sprzęt medyczny i rehabilitacyjny. Dowiesz się, kto może otrzymać refundację, jak załatwić formalności krok po kroku, jakie sprzęty podlegają refundacji oraz jak sklep Salus i jego oferta mogą Ci w tym pomóc.

Komu przysługuje refundacja z NFZ?

Refundacja NFZ na wyroby medyczne przysługuje każdej osobie ubezpieczonej zdrowotnie, która ze względu na stan zdrowia potrzebuje zaopatrzenia w sprzęt medyczny. Oznacza to, że jeśli masz ważne ubezpieczenie (np. w ZUS lub KRUS), możesz ubiegać się o dofinansowanie do potrzebnego sprzętu.

Najczęściej z refundacji korzystają:

Osoby z niepełnosprawnością – zarówno dzieci, jak i dorośli z orzeczeniem o niepełnosprawności, wymagający sprzętu ułatwiającego funkcjonowanie na co dzień.
Pacjenci po urazach i operacjach – np. po złamaniach, zabiegach ortopedycznych czy udarach, którzy potrzebują rehabilitacji lub wsparcia sprzętowego (ortezy, wózki, kule itp.).
Seniorzy – osoby starsze, u których pojawiają się trudności z poruszaniem się lub choroby przewlekłe wymagające specjalistycznego zaopatrzenia (np. chodziki, materace przeciwodleżynowe).
Chorzy przewlekle – pacjenci z przewlekłymi schorzeniami (np. cukrzyca, niewydolność oddechowa, nietrzymanie moczu), potrzebujący stałego korzystania ze sprzętu czy wyrobów medycznych (np. pompy insulinowe, koncentratory tlenu, pieluchomajtki).

W praktyce, o refundację może starać się każdy pacjent, którego stan zdrowia tego wymaga, niezależnie od wieku. Kluczowe jest posiadanie zlecenia (wniosku) od uprawnionego lekarza i aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego. Co ważne, nie ma znaczenia, czy leczyłeś się w placówce publicznej czy prywatnie – nawet jeśli wizyta u lekarza była prywatna, zlecenie na sprzęt wystawione przez uprawnionego specjalistę również uprawnia do refundacji NFZ.

Jak uzyskać dofinansowanie – krok po kroku

Uzyskanie dofinansowania z NFZ na sprzęt medyczny odbywa się według określonej procedury. Poniżej opisujemy ją krok po kroku, od wizyty u lekarza aż do realizacji zlecenia w sklepie:

Wizyta u lekarza i wystawienie zlecenia. Pierwszym krokiem jest konsultacja z osobą uprawnioną do wystawienia zlecenia na wyrób medyczny. Może to być lekarz pierwszego kontaktu (POZ) lub lekarz specjalista odpowiedniej dziedziny (np. ortopeda, rehabilitant, neurolog, chirurg, diabetolog – w zależności od potrzebnego sprzętu). Lekarz oceni Twój stan zdrowia i jeżeli uzna, że dany sprzęt jest konieczny, wystawi „Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne”. Zlecenie (dawniej na papierowym druku) obecnie najczęściej ma formę elektroniczną (e-zlecenie) z unikalnym numerem. Lekarz od razu może je też potwierdzić elektronicznie w systemie NFZ, co oznacza, że nie musisz już osobno iść do oddziału Funduszu po pieczątkę. (W razie gdyby lekarz nie miał dostępu do systemu e-zleceń, zlecenie można potwierdzić w dowolnym oddziale NFZ, ale od 2020 r. zdarza się to rzadko). Pamiętaj, że zlecenie może być wystawione na określony okres ważności – jednorazowo maksymalnie na 12 miesięcy, a w przypadku wyrobów przysługujących comiesięcznie (np. pieluchomajtki) zwykle na 1 miesiąc lub kilka kolejnych miesięcy.
Potwierdzenie zlecenia (w systemie e-zleceń). Jeżeli lekarz wystawił e-zlecenie online, z reguły jest ono automatycznie potwierdzone do refundacji i gotowe do realizacji od ręki. Otrzymasz od lekarza wydruk informacyjny lub kod zlecenia oraz PIN potwierdzający (analogicznie jak w przypadku e-recept). Gdybyś jednak otrzymał tradycyjny papierowy wniosek (co obecnie zdarza się rzadko), musisz z nim udać się do oddziału NFZ – ale nie obowiązuje rejonizacja, więc można to zrobić w dowolnym oddziale na terenie kraju. Na szczęście elektroniczny system zleceń zniósł konieczność wizyty w NFZ – nie ma już potrzeby potwierdzania zleceń osobiście w oddziale, co znacznie upraszcza i skraca cały proces.
Realizacja zlecenia w sklepie medycznym. Mając potwierdzone zlecenie (lub jego numer i PIN), możesz przystąpić do zakupu sprzętu. Należy zgłosić się do wybranego punktu sprzedaży mającego umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne. To bardzo ważne – refundacja zadziała tylko w sklepie lub aptece, która ma podpisany kontrakt z NFZ. Nie obowiązuje rejonizacja, więc to Ty decydujesz, gdzie zrealizujesz zlecenie – możesz wybrać dowolny sklep medyczny w Polsce z odpowiednią umową. Przykładowo, możesz odwiedzić nasz Sklep Salus, który taką umowę posiada. W punkcie realizacji przedstawiasz swój numer zlecenia (lub wydruk) wraz z dowodem osobistym. Pracownik sklepu znajdzie Twoje zlecenie w systemie e-zleceń NFZ i przedstawi Ci dostępne produkty objęte refundacją. NFZ pokrywa koszt do ustalonego limitu, więc jeśli wybierzesz standardowy produkt w cenie limitu – otrzymasz go bez dopłaty. Masz również prawo wybrać droższy model o wyższej jakości czy dodatkowych funkcjach – wtedy dopłacasz tylko różnicę między ceną produktu a kwotą refundacji. Po dopełnieniu formalności (podpisaniu odbioru), sprzęt jest Twój. Jeśli zlecenie obejmuje wyroby comiesięczne (np. comiesięczna dostawa pieluchomajtek), realizacja może być podzielona na partie zgodnie z terminami na zleceniu (np. odbiór co miesiąc określonej ilości produktu).

Jakie wyroby medyczne są wydawane na zlecenie NFZ?

Lista wyrobów medycznych refundowanych przez NFZ jest bardzo szeroka. Obejmuje zarówno sprzęt rehabilitacyjny i ortopedyczny służący poprawie sprawności, jak i tzw. środki pomocnicze ułatwiające codzienne funkcjonowanie osobom chorym. Poniżej wymieniamy główne kategorie sprzętu, które możesz otrzymać na zlecenie NFZ:

Sprzęt ortopedyczny: różnego rodzaju ortezy i aparaty ortopedyczne stabilizujące kontuzjowane lub chore części ciała (np. ortezy stawu kolanowego, stabilizatory kręgosłupa, gorsety ortopedyczne), protezy kończyn, specjalistyczne obuwie ortopedyczne, kołnierze ortopedyczne na odcinek szyjny itp.. Ten sprzęt jest zwykle potrzebny przy urazach, po operacjach lub w przypadku wad wrodzonych i schorzeń narządu ruchu. Zalicza się tu również wózki inwalidzkie – zarówno standardowe ręczne, jak i specjalne czy elektryczne – które umożliwiają poruszanie się osobom z niepełnosprawnością ruchową. Wózki inwalidzkie mają różne typy i kody refundacyjne (np. wózki dziecięce, aktywne, elektryczne), a wysokość dofinansowania zależy m.in. od rodzaju wózka oraz stanu pacjenta.
Sprzęt rehabilitacyjny: urządzenia wspierające proces rehabilitacji i zwiększające samodzielność osób chorych lub starszych. Należą do nich m.in. balkoniki, chodziki, podpórki na kółkach, które pomagają w poruszaniu się i nauce chodzenia, a także kule łokciowe i laski dla osób z lekkimi problemami z chodzeniem. Sprzęt rehabilitacyjny to również bardziej zaawansowane urządzenia, takie jak pionizatory (pozwalające na przyjęcie pozycji stojącej osobom na wózku) czy specjalistyczne łóżka rehabilitacyjne ułatwiające opiekę nad chorym w domu. Do tej kategorii zaliczymy ponadto materace przeciwodleżynowe i poduszki przeciwodleżynowe, które chronią przed powstawaniem odleżyn u osób przewlekle leżących. Wszystkie te wyroby są dostępne na zlecenie, jeżeli pacjent spełnia kryteria medyczne (np. problemy z chodzeniem, zagrożenie odleżynami itp.).
Środki pomocnicze: wyroby, które ułatwiają codzienne funkcjonowanie osobom z określonymi potrzebami. Są to m.in. pieluchomajtki, majtki chłonne i wkładki urologiczne dla osób z nietrzymaniem moczu, a także cewniki i worki do zbiórki moczu dla pacjentów cewnikowanych. Do środków pomocniczych NFZ zalicza również sprzęt stomijny (worki stomijne, przylepce, kosmetyki do pielęgnacji stomii) dla pacjentów z wyłonioną stomią oraz np. materiały dla diabetyków (sensory i transmiter do monitorowania glukozy, zestawy infuzyjne do pomp insulinowych). Te wyroby najczęściej przysługują w określonych limitach miesięcznych – np. pacjent może otrzymać refundację na ustaloną liczbę sztuk pieluchomajtek na miesiąc. Dzięki refundacji środki pomocnicze są zwykle dostępne za symboliczną opłatą (ryczałt) lub bezpłatnie, w zależności od limitu i wysokości dopłaty ustalonej przez NFZ.

Oprócz powyższych, refundacją NFZ objęte są także inne specjalistyczne sprzęty, jak aparaty słuchowe, pomoce optyczne dla słabowidzących, wkładki ortopedyczne do butów, pompy insulinowe czy nawet peruki dla pacjentów po chemioterapii – pełen wykaz liczy kilkadziesiąt pozycji. Wyroby medyczne wydawane na zlecenie NFZ są określone w przepisach (tzw. wykaz Ministra Zdrowia) wraz z kodami identyfikacyjnymi i limitami finansowania. Lekarz wystawiając zlecenie wybiera z systemu odpowiedni kod wyrobu, co gwarantuje, że jeśli spełniasz kryteria, otrzymasz do niego dofinansowanie.

Produkty z oferty Salus dostępne w ramach refundacji

Sklep Salus specjalizuje się w zaopatrzeniu pacjentów w sprzęt medyczny, rehabilitacyjny i pomocniczy – także w ramach refundacji NFZ. Nasza oferta pokrywa się z listą refundowanych wyrobów, dzięki czemu większość potrzebnego sprzętu znajdziesz u nas od ręki. Posiadamy w asortymencie m.in.:

Wózki inwalidzkie – zarówno modele ręczne, jak i elektryczne (także specjalistyczne i dziecięce). Dobierzemy wózek odpowiedni do Twoich potrzeb, od standardowych konstrukcji po nowoczesne wózki aktywne. Wszystkie nasze wózki posiadają wymagane kodowanie NFZ, co umożliwia refundację.
Balkoniki, chodziki, podpórki, kule i laski – sprzęt ułatwiający chodzenie i rehabilitację ruchową. Oferujemy lekkie balkoniki aluminiowe, składane chodziki, podpórki z hamulcami i siedzeniem (tzw. rollatory), a także kule łokciowe i laski regulowane. Te produkty należą do najczęściej refundowanych (szczególnie dla seniorów) – wystarczy zlecenie od lekarza pierwszego kontaktu.
Ortezy i stabilizatory ortopedyczne – zaopatrzenie na praktycznie każdą część ciała: ortezy kończyn górnych i dolnych, stabilizatory stawu kolanowego, ortezy kręgosłupa lędźwiowego, kołnierze ortopedyczne szyjne, pasy brzuszne pooperacyjne itp. Wiele z nich posiada własne kody refundacyjne (np. kod rozpoczynający się od „M.” dla ortez), co pozwala zrealizować zlecenie NFZ i znacząco obniżyć koszt zakupu.
Łóżka rehabilitacyjne i przeciwodleżynowe wyposażenie – w naszej ofercie znajdziesz łóżka sterowane elektrycznie dla osób przewlekle chorych i niesamodzielnych, a także materace przeciwodleżynowe (zmiennociśnieniowe i piankowe) oraz specjalne poduszki przeciwodleżynowe do wózków. Sprzęt przeciwodleżynowy jest refundowany pacjentom obłożnie chorym i profilaktycznie zagrożonym odleżynami – zapewniamy pomoc w doborze odpowiedniego produktu.
Sprzęt pomocniczy i pielęgnacyjny – oferujemy również środki chłonne, takie jak pieluchomajtki, majtki chłonne, wkładki urologiczne, a ponadto sprzęt stomijny (worki, akcesoria pielęgnacyjne) i inne wyroby medyczne codziennego użytku. Jeśli potrzebujesz produktów stomijnych lub cewników, nasz personel pomoże Ci w ich zamówieniu i realizacji refundacji. Choć nie wszystkie te artykuły są wystawione na stronie sklepu internetowego, to w Salus realizujemy zlecenia NFZ na cały asortyment refundowanych wyrobów medycznych – wystarczy zapytać naszego doradcę.

Wszystkie powyższe produkty (i wiele innych) możesz nabyć w Salus z dofinansowaniem NFZ, o ile posiadasz ważne zlecenie. Nasz sklep ma podpisaną umowę z NFZ, co oznacza, że zrealizujemy Twój wniosek bezproblemowo. Każdy refundowany wyrób ma określony limit finansowania, dlatego zawsze staramy się zapewnić przynajmniej jeden model mieszczący się w limicie NFZ. Jeśli jednak wybierzesz inny, droższy wariant – poinformujemy Cię dokładnie o kwocie ewentualnej dopłaty. Dzięki temu masz pełen wybór spośród naszego asortymentu, niezależnie od tego, czy chcesz skorzystać tylko z kwoty refundacji, czy dołożyć do bardziej zaawansowanego sprzętu.

Jak sklep Salus pomaga w realizacji formalności?

Zakup sprzętu medycznego z refundacją bywa dla pacjenta wyzwaniem formalnym – ale nie zostawiamy Cię z tym samego. W Salus dokładamy starań, aby cały proces był dla Ciebie jak najprostszy i najbardziej przyjazny. Oto, jak wspieramy naszych klientów:

Profesjonalne doradztwo: Nasi specjaliści chętnie wyjaśnią Ci zasady dofinansowania i pomogą skompletować niezbędne dokumenty. Jeśli nie wiesz, od czego zacząć, podpowiemy, do jakiego lekarza się udać po zlecenie oraz jakie kryteria musisz spełnić, by otrzymać refundację danego sprzętu. Dzielimy się naszą ekspercką wiedzą tak, abyś czuł się pewnie na każdym etapie.
Pomoc w wypełnianiu wniosków: Choć samych zleceń NFZ nie wypełnia pacjent (robi to lekarz), to często istnieje możliwość uzyskania dodatkowych dofinansowań – np. z PFRON (przez PCPR lub MOPS/MOPR) – zwłaszcza gdy sprzęt jest drogi, a limit NFZ pokrywa tylko część kosztów. Nasz zespół pomaga bezpłatnie wypełniać wnioski o takie dofinansowania uzupełniające. Jeśli Twój dochód spełnia kryteria instytucji (PCPR/MOPS), możemy wspólnie przygotować dokumenty, abyś mógł uzyskać maksymalne wsparcie finansowe przy zakupie sprzętu.
Realizacja e-zleceń na miejscu: Jesteśmy w pełni przygotowani do obsługi elektronicznych zleceń NFZ. W praktyce oznacza to, że przychodząc do Salus z numerem zlecenia, zajmiemy się resztą formalności. Zweryfikujemy zlecenie w systemie online, sprawdzimy uprawnienia, pomożemy wybrać sprzęt i od razu go wydamy. Nie musisz nic drukować ani odwiedzać NFZ – wszystko odbywa się elektronicznie przy naszym stanowisku. To wygodne rozwiązanie oszczędza Twój czas i energię.
Indywidualne podejście: Rozumiemy, że każda sytuacja pacjenta jest inna. Dlatego podchodzimy indywidualnie do Twoich potrzeb – czy to w kwestii wyboru produktu, czy załatwienia formalności. Jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy (np. z dostępnością sprzętu czy niejasnościami w zleceniu), nasi pracownicy skontaktują się z lekarzem lub NFZ, aby je wyjaśnić. Dbamy o to, byś otrzymał potrzebny sprzęt szybko i bez stresu.